食管癌的早期症状

1、  食物梗噎感  在早期病例中最多见，占50.6-63%。表现为大口进硬食时突然发生轻微梗噎感，并不影响食物的下咽。症状发生常与人情绪波动有关，不经治疗可自行消失，但可间隔一定时间后再次出现，并逐渐加重。该症状的发生不是由于食管癌瘤的机械阻塞所致，而是与癌变部位的炎症水肿、痉挛等因素有关。

2、  胸骨后疼痛或闷胀不适  几乎半数以上病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛、胀闷不适或剑突下及上腹部疼痛，主要为沉闷痛或烧灼样痛或针刺样和牵拉样疼痛。多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，而在进流质、半流质或温软食物，小量缓慢吞咽时疼痛较轻。多数病人在咽下第一、二口食物时出现疼痛，而后减轻并逐渐消失。疼痛一般初起轻微，间断出现，可用药物治疗获暂时缓解，数日或数月后病人情绪波动或进食不当又发生，反复出现很长时间。也有个别病人疼痛较重，呈持续性、进行性加重，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。因部分早期食管癌的病变主要表现为粘膜糜烂和浅溃疡，当粗糙或有刺激性的食物接触糜烂面时，可致程度、性质不同的疼痛。

3、  食管内异物感  有15.3-21%的病人吞咽时自觉食管内有异物感，常述食管内有类似米粒或蔬菜片等东西粘附于食管壁上，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感，异物感的部位多与食管病变部位一致。其原因可能是由于食管病变刺激深层的神经丛所致。

4、  咽喉干燥与紧缩感  有30%的病人常主诉咽喉部干燥发紧，形容为颈部发紧，吞咽食物不利或轻策疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显，可能是咽部炎症及食管病变引起咽部腺体减少及食管收缩所致。

5、  食物通过缓慢感或滞留感  约有14%的病人在食物通过食管时，自觉食物下行缓慢或有停滞感，与食物性质无关，饮水时也有相同感觉。另外一些病人有背沉、嗳气等症状。症状产生的机制可能是食管壁的病变引起的食管的舒缩功能障碍所致。

中晚期症状

1、  进行性吞咽困难  是中晚期食管癌最常见、最具有重要临床意义的症状，也是多数病人就诊时的主诉，而且阻塞感的位置往往与癌变部位一致，为肿瘤累及食管全周或2/3周径以上致使管腔明显缩窄时引发。吞咽困难在整个疾病过程中，持续时间相当长，可时轻时重呈波浪式进展。开始时一般较轻，且常为间断性出现，只在吃硬食或大口过快吞咽时才较为显著，逐渐变为持续性和进行性，即使进食普通饮食也发生困难，必须小口慢食、缓慢下咽和利用汤水送入。但在部分晚期患者中，吞咽困难并不十分严重。约有10%的病人癌瘤浸润已相当广泛，仍无吞咽困难。另外，近1/3的病人首发症状不是吞咽困难，这常是食管癌误诊的原因。

2、  食物反流   因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生食物反流，多在咽下食物梗塞时发生，也可每次进食即吐，严重时无论是否进食，终日频吐不停。呕吐物为蛋清样泡沫状粘液，或混杂宿食，可呈血性或可见坏死脱落组织块。

3、  咽下疼痛  系由癌糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致，进食时尤以进食热或酸性食物后更加明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。

4、  其它症状  肿瘤阻塞引起完全梗阻，因而长期摄食不足可导致脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭；常有左锁骨上淋巴结肿大，如全身广泛转移则出现相应的症状及体征，转移至肝、肺、脑等重要脏器会引起黄疸、腹水、呼吸因难、咳嗽、声嘶、头痛、昏迷等；当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破大出血而死亡。

食管癌的体征 

  食管癌早期体征可缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏等。