患者 梁某  性别 男  年龄  56岁

籍贯 陕西省   病历号  40213

入院日期 2008年3月12日

出院日期 2008年4月25日

诊断  食道癌左侧锁骨上淋巴结转移

病史：

    左侧锁骨上淋巴结肿大4个月，进食哽噎1个月。

    患者于4个月前无意中发现左颈部结节，无疼痛，未予重视，结节逐渐增大，一个月前出现进食哽噎，食后呃逆，到当地县医院检查，当时左侧锁骨上可触及3个淋巴结，最大者约2*2厘米，切检一个淋巴结病理提示转移性低分化癌，电子胃镜检查提示食道中下段癌，咬检病理提示鳞状细胞癌。家属恐病人知道病情后恐惧，一直隐瞒病情，自购某抗癌口服液口服一月，无好转，左锁骨上淋巴结迅速增大，患者渐出现头痛头晕，颈部活动受限。

入院情况：

    患者于2008年3月入院，当时患者可进软食，时有哽噎，左侧锁骨上颈根部可见约12*12厘米大小的包块，肤色暗红，皮温略高，质硬，轻度触痛，固定，入院后给予腔内放疗配合外放疗，针对食道癌及锁骨上区，同时配合内生场热疗增敏，放疗结束后，予全程增敏化疗一疗程，配合瘤体注药，全程中药口服减轻放化疗的副作用。中西医结合综合治疗一个疗程后，患者进食通畅，食后无呃逆，头晕头痛消失，左锁骨上淋巴结明显缩小，大小约5*5厘米。现住院巩固治疗，病情平稳。

医师点评：

    该患者食道溃疡型癌，出现进食不畅症状较晚，诊断时病情已属晚期，左锁骨上淋巴结切检后迅速增大融合，巨大淋巴结压迫周围神经血管等出现相应症状，单纯放疗对巨大淋巴结效果不佳，瘤体注药可以加速瘤体回缩，从而减轻压迫症状。配合内生场热疗可以有效的提高放疗的敏感性，放疗后的全程增敏化疗可预防肿瘤向其他部位转移，同时口服中药综合治疗起到标本兼治的作用。收到了很好的效果。